自古，推拿就一直存在，是中醫(yī)常見的治療手法。它是通過有對(duì)人體特定穴道的按、揉、運(yùn)、摩、掐等，起到治療疾病的效果，而且也可以作為日常預(yù)防一病的手段。正因?yàn)樗�的�?yōu)勢(shì)，目前小兒推拿受到很多家長的熱捧。小兒推拿起源于山東，今天就其三大流派我們做一個(gè)介紹：

孫重三(1902~1978)

山東省榮城縣埠柳公社不夜村人。孫老年至二十拜老中醫(yī)林淑圃為師，至此步入醫(yī)林。1957年1月進(jìn)山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校深造。1958年任該校教員。1959年調(diào)山東中醫(yī)學(xué)院任兒科教研室及其附院推拿科主任。

學(xué)術(shù)特點(diǎn)

【診法特點(diǎn)】

《內(nèi)經(jīng)·素問陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽;審清濁，而知部分;視喘息、聽聲音而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主�！卑础峨y經(jīng)·六十一難》中云：“聞而知之者，聞其五音，以別其病�！�

診病強(qiáng)調(diào)四診合參，不能偏廢，以望診為其首位，他認(rèn)為患兒面色潤澤而目光有神的多為新病，病情輕，枯槁無神者多為久病，病情重。孫老對(duì)聞診也極為仔細(xì)。

【手法特點(diǎn)】

手法必須輕巧、柔和、深透直達(dá)病所，臨床上他以推按、揉、運(yùn)、摩、掐、搓、搖為常用手法，施術(shù)時(shí)聚精會(huì)神，把意念集中于施術(shù)部位，并致以術(shù)數(shù)。

在教學(xué)中特別強(qiáng)調(diào)扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ);推拿動(dòng)作的精確無誤，姿勢(shì)按規(guī)定練習(xí)。練習(xí)推法時(shí)強(qiáng)調(diào)“凡推動(dòng)向前者，必期如線之直，毋得斜曲，恐傷動(dòng)別經(jīng)而招患�！本毮Ψ〞r(shí)要按周于蕃所說“摩以去之”，要求達(dá)到《石室秘錄》所載：“摩法，不宜急、不宜緩、不宜重，以中和之義施之�！笔轻t(yī)者用右手拇指側(cè)面(橈側(cè))或手掌心緊按所選的部位上，用輕重適宜的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不論是摩腹或摩臍均是以向外為瀉(順時(shí)針)，向內(nèi)為補(bǔ)(逆時(shí)針)。

【用穴特點(diǎn)】

孫老常用的穴位有七十多個(gè)，并繼承了林氏“十三大手法”——搖斗肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點(diǎn)頭、鳳凰展翅、按肩井等。

孫老治病，首重“天人合一”的整體觀念，孫老以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，又研究了《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《厘正按摩要術(shù)》等專著，集眾家之長于一體，結(jié)合個(gè)人的臨床實(shí)踐，編著《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊(cè)》。

李德修(1892~1972)

山東威海市北竹島人，又名慎之，他是清末膠東著名老中醫(yī)徐謙光的四代傳人。李老繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，俗稱“三字經(jīng)”派。1955年，任青島市中醫(yī)院兒科主任。1956年，任青島市人大代表、青島市政協(xié)委員。

三字經(jīng)流派推拿創(chuàng)建于1877年，以徐謙光代表作《三字經(jīng)》形成為標(biāo)志。真正將三字經(jīng)流派發(fā)揚(yáng)光大當(dāng)數(shù)李德修。三字經(jīng)流派推拿學(xué)術(shù)特點(diǎn)主要有：取穴少，一般不超過5個(gè)。擅長“獨(dú)穴”推拿時(shí)間長，但總的推拿時(shí)間并不長。手法簡練，通俗易懂，便于掌握和應(yīng)用。歸結(jié)起來只有推、拿、揉、搗，分(合)、運(yùn)六種。適用群體老少皆宜，手法輕重、時(shí)間長短有別，成人速而重，小兒速而輕。

李德修學(xué)術(shù)特點(diǎn)：

【手法特點(diǎn)】

李老繼承了徐氏書中僅指的年齡不同，運(yùn)用時(shí)間與輕重也有別，但他增加了地區(qū)南北、氣候寒暖、身體強(qiáng)弱區(qū)別就診和治療。又強(qiáng)調(diào)推拿時(shí)用力均勻，始終保持沉著穩(wěn)定、輕重一致。此外采用滑石粉代替蔥姜香油做潤滑劑，潔凈又便利。

【用穴特點(diǎn)】

一、取左手穴位。徐氏原著說，男左六腑、女右三關(guān)都屬?zèng)鲅�，李老則無論男女皆取左手，三關(guān)為熱，六腑為涼，實(shí)踐證明療效可靠，便于記憶掌握，較徐氏原著更優(yōu)。

二、擅用獨(dú)穴。所謂“獨(dú)穴”，就是在一定的情況下，只取一個(gè)穴位，多推久推以得效為度。特別是對(duì)急性胃腸病癥，更主張用獨(dú)穴治療。

三、李老在徐氏五臟辯證的基礎(chǔ)上，發(fā)展了穴位運(yùn)用。例如，小兒癱瘓無熱而下肢發(fā)涼，李老除三關(guān)助其回陽生熱外，因腎主骨，就用二馬補(bǔ)其腎;肝主筋，用平肝以助其筋;脾主四肢，用補(bǔ)脾以加強(qiáng)四肢的活動(dòng);這幾個(gè)穴位互相配合取得了明顯的療效。

【診法特點(diǎn)】

李老診病注重望診，以望小兒印堂部的色澤為主。他認(rèn)為：印堂有紅筋為心肺有熱;山根色青為肺經(jīng)有痰;印堂皮黃為脾胃之病等。

李老還增加了觀測(cè)小兒活動(dòng)姿態(tài)推測(cè)病情。如小兒時(shí)時(shí)用手搓揉頭目，為頭暈頭痛之證;患膽道蛔蟲的小兒，痛時(shí)面青，手抱胸脅，仰而搖身;患腸梗阻，痛時(shí)身作翻絞狀;食積腹痛發(fā)作，時(shí)有痛時(shí)汗出。

【臨床應(yīng)用】

治病取穴，主張以驅(qū)邪為先。李德修在繼承中創(chuàng)新發(fā)展了推拿手法，特別是治療有效的病種比徐氏多一倍，使三字經(jīng)流派推拿技術(shù)更簡化，治療范圍更廣，療效更好。醫(yī)德高尚，贏得了社會(huì)的廣泛盛贊。

李德修小兒推拿取穴少、療效高、操作簡便、易于掌握，這些特點(diǎn)集中反映在《李德修小兒推拿技法》一書中。

張漢臣(1910~1978)

山東蓬萊縣人。15歲學(xué)習(xí)中醫(yī)，17歲拜民間艾老太太為師，學(xué)習(xí)推拿而步入推拿界，掛牌行醫(yī)。于1954年進(jìn)中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校深造兩年，1957年以后，在青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院擔(dān)任臨床醫(yī)療及教學(xué)工作。

學(xué)術(shù)特點(diǎn)：

【診法特點(diǎn)】

張老診病重在望診，善于觀察小兒的形態(tài)以及面部不同部位色澤的改變。如他對(duì)小兒脾胃病的診斷，多從鼻準(zhǔn)和鼻翼部的形色變化來判斷，他認(rèn)為鼻準(zhǔn)屬脾、鼻翼屬胃，正常時(shí)，色宜微黃而有光澤。如見鼻翼色澤俱佳，鼻準(zhǔn)部色差，往往小兒乳食正常，而不思食肉，或有便瀉之候。又若嬰兒鼻準(zhǔn)色慘黃，并見多汗，準(zhǔn)端有粒形白點(diǎn)，鼻翼根處較堅(jiān)硬，再見面色黃甚，多示小兒患腹瀉已久。

【用穴特點(diǎn)】

張老善用小天心、乙窩風(fēng)、補(bǔ)腎水、清板門、清天河水、逆運(yùn)八卦、揉二馬、揉掌小橫紋。注重扶正，取穴補(bǔ)中帶瀉，祛邪亦不忘扶正。他認(rèn)為，小兒“稚陰稚陽”，“邪之所湊其氣必虛”，在治病過程中必須時(shí)時(shí)顧護(hù)正氣。因而常常首選補(bǔ)腎水一穴。補(bǔ)腎水具有補(bǔ)腎扶正之功效，除了能治療先天不足所引起的病癥外，與其它穴位配伍，補(bǔ)中帶瀉或?yàn)a中寓補(bǔ)往往療效持久。

【實(shí)驗(yàn)研究】

補(bǔ)脾土為張老治療消化道疾病之首選穴，并對(duì)此穴進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果證明推補(bǔ)脾土對(duì)正常人胃運(yùn)動(dòng)的影響，初步證明推補(bǔ)脾土穴能明顯增加胃酸度，對(duì)胃運(yùn)動(dòng)以及對(duì)蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進(jìn)作用。從而證明了推補(bǔ)脾經(jīng)穴能夠促進(jìn)飲食的機(jī)制可能就在于胃酸分泌、胃運(yùn)動(dòng)、胃蛋白酶三者的增加而實(shí)現(xiàn)。

張老還對(duì)內(nèi)八卦這一常用穴進(jìn)行了生理研究，實(shí)驗(yàn)證明該穴對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能具有雙相調(diào)節(jié)作用，在胃運(yùn)動(dòng)興奮時(shí)，推逆運(yùn)八卦多有趨向抑制的現(xiàn)象，相反，在胃進(jìn)入抑制或平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，推此穴可使其轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。具體運(yùn)用須視當(dāng)時(shí)胃的機(jī)能狀態(tài)而定。

張老治病處處顧及小兒正氣。著有《小兒推拿學(xué)概要》、《實(shí)用小兒推拿》等著作。

結(jié)語：

總之，三大流派各有所長，后學(xué)者應(yīng)取眾家之長，不但要通過臨床實(shí)踐進(jìn)一步鉆研，使之系統(tǒng)化、理論化，而且還應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加以研究提高，使小兒推拿療法這一奇珍異寶發(fā)揮出更加燦爛的光輝。